L’estructura de la mandíbula fa que ronquem o no

El 70% dels homes ronquen i un 50% de les dones també després de la menopausa. Tot i que pensem que roncar és una malaltia, no ho és. Això sí, pot ocasionar problemes de parella i molestar els veïns. Per saber més sobre els motius que ens duen a roncar i per conèixer alteracions del son i malalties relacionades com ara les apnees, parlem amb el doctor Ferran Barbé.

Per què ronquem?

No ho sabem, ni per què ronquem ni amb quin objectiu. Hi ha una teoria molt antiga que diu que es ronca perquè a l’època dels Neardentals i al principi de l’Homo sapiens era la forma de marcar el territori quan estaves inconscient, dormint.

Si fos veritat, solament roncarien els homes.

És que fonamentalment ronquen els homes. Segurament, el fet de roncar és el preu que paguem per anar de peu i per parlar. La mateixa estructura, la gola, la fem anar per parlar, menjar i respirar. Si és per menjar i respirar han de ser tubs per on han de passar elements sòlids, líquids i gasosos. A més, ha de ser elàstica i tova per parlar. Segons com hi passa l’aire, es creen turbulències i fan que les estructures vibrin com les cordes d’una guitarra.

Per què solament ronquem quan dormim?

De dia tenim estímuls que fan que mantinguem el to muscular. La regulació de la ventilació és diferent quan estem desperts o dormint. Quan dormim es relaxa tot, els músculs del braç i també de la gola i el tub es fa més petit, l’aire que hi passa fa més fricció.

Així doncs, es ronca a causa de la relaxació dels músculs o hi ha d’altres factors?

Hi ha una sèrie de factors que afavoreixen que el tub estigui més obert o tancat. Un és l’estat de vigília: si dormim o estem desperts. Un altre és el pes, la presència d’obesitat en l’home fa que el greix també s’acumuli al coll i fa disminuir la capacitat del tub respiratori. Un altre factor és l’alcohol i les pastilles per dormir. Moltes són relaxants específics de la via respiratòria i fan que es faci més estreta. El mateix passa amb l’alcohol. A tothom li ha passat algun cop que si ha anat de bodes, per exemple, i ha begut més del compte, aquella nit ronca. I és per la relaxació de la musculatura. Un altre factor en seria la posició que adoptem per dormir.

Amb quina postura es ronca més?

Panxa enlaire. Per un fet gravitatori. El pes sobre el coll és més gran que no pas si s’està de costat. Hi ha un altre factor que pot provocar el ronc: la configuració de la cara. Vull dir, com se’ns ha desenvolupat la mandíbula. Això és genètic, d’aquí allò de “ja roncava el pare”. Tal com es posiciona la mandíbula, la via respiratòria té un calibre o un altre.

Quina seria l’estructura de mandíbula que ens fa més propensos a roncar?

Les persones que tenen la mandíbula petita i endarrere, perquè són les que tenen més dificultats respiratòries quan dormen, ronquen i alguns fan apnees. El fet de roncar afecta molta gent. En l’edat adulta, el 70% dels homes ronquen. El 50% de les dones ho fan després de la menopausa.

Quina incidència té la menopausa?

Les hormones sexuals femenines protegeixen de roncar perquè són estimulants respiratoris. Durant l’època fèrtil, la dona respira millor que l’home.

Diu que les hormones sexuals femenines ajuden a respirar? De quina manera?

Ajuden a mantenir el to de la gola i l’impuls de respirar. La dona també té un punt de vulnerabilitat durant l’època fèrtil que es dóna durant l’embaràs. L’embarassada respira pitjor i ronca més per la retenció de líquids, sobretot la segona part de la nit.

Quina relació té el ronc amb la retenció de líquids?

Igual que s’inflen les cames, també es retenen líquids al coll. A més, durant el dia, a les dones embarassades se’ls inflen les cames, oi? Se’n van a dormir i al dia següent les tenen desinflades. On creu que ha anat el líquid?

Ha desaparegut?

No. S’ha distribuït pel cos i per gravetat va cap a la zona del coll, i obstrueix la gola. Si dormíssim de peu, el líquid no es mouria de les cames.

Hi ha nens que ronquen. Ho provoca els mateixos factors que en els adults?

Normalment, en nens petits, els roncs tenen a veure amb les angines i l’obstrucció anatòmica al nas. Una sèrie d’estructures que li dificulten la respiració i no tenen a veure amb els factors dels adults. El nen petit no ha de roncar, si ho fa, s’ha d’anar al metge. Ni és bo ni és normal que el nen ronqui.

Quines conseqüències pot tenir?

Les dificultats respiratòries durant la nit poden tenir a veure amb el seu comportament durant el dia, amb el seu grau d’activitat o hiperactivitat o pot afectar també al rendiment escolar i l’aprenentatge. Té a veure amb si el nen fa totes les fases del son quan toca consolidant els coneixements. Hi ha una cosa que voldria deixar clara.

Endavant.

En l’edat adulta, roncar no és una malaltia.

Es pot evitar?

Sí, suprimint els factors que dèiem abans: obesitat, alcohol, fàrmacs, etc.

I el tabac?

El tabac sempre és dolent però té poc a veure amb roncar. Una altra mesura que pot ajudar a no roncar és posar una bona ortodòncia als nens.

Què vol dir?

S’ha de procurar que l’ortodòncia sigui perquè la mandíbula quadri bé, no les dents. Això s’ha fet malament durant molt de temps. La boca s’ha de desenvolupar adequadament, que vol dir endavant i ampla.

Tornant al que deia abans, en quin estat del son es consolida el que hem après durant el dia?

Sol ser en la fase profunda, que no té a veure amb les hores de dormir. El son no és un estat uniforme, té fases: superficial, profunda i la que hi ha hiperactivitat de l’organisme, que és quan hi ha moviments oculars ràpids, quan somiem. Aquestes fases canvien al llarg de la vida. El nen petit té molt son profund i de moviments oculars. En canvi, la persona gran ja no té pràcticament son profund i predomina el superficial. En l’edat adulta, hi ha més son superficial.

És dolent?

No, no, en edat adulta ha de ser així. Les fases de son superficial, profund i moviments oculars formen un cicle que dura uns 60-90 minuts, normalment fem quatre, cinc o sis cicles de son. Fer aquestes fases del son és molt important de cara al desenvolupament de les capacitats d’aprenentatge de petits. Si ho alterem en qualitat o quantitat pagarem un preu en salut a la llarga. No respectar la nostra naturalesa, pel que fa a dormir, provoca que a la llarga puguem tenir problemes metabòlics o cardiovasculars.

Vol dir conseqüències en adults, oi?

Sí, parlo de problemes com diabetis o obesitat. Se sap que la gent que dorm poc és més obesa. La gent que treballa a torns i no respecta el son natural del seu organisme, té més risc de patir un càncer. Viu menys. Sobretot la gent que fa torns rotatoris. No li donem tota la importància que li hauríem de donar, a dormir, la societat tampoc.

Per què ho diu?

Moltes activitats es fan de nit, els nens tenen les Play a les habitacions, que fa que vagin a dormir tard, els principals programes de TV són a partir de les 22.00 h o el soroll dels camions de les escombraries... En general, la societat està crònicament privada de son. Dormim menys del que hauríem de dormir.

Quantes hores hauríem de dormir?

Al voltant de set o vuit hores, però cada persona és diferent i això ve marcat genèticament. Dormir entre 4 i 9 hores seria normal.

Quatre?

Sí, n’hi ha que estan perfectes dormint quatre hores, és raríssim, però n’hi ha, de “petits dormidors”. Hi ha grans científics que són o han estat petits dormidors. Si una persona està programada genèticament per dormir vuit hores i crònicament en dorm cinc tindrà problemes: metabòlics, de sucre, tensió alta...

Perquè hi ha dies que ens despertem amb la sensació de no haver descansat.

Pot ser perquè hagis dormit poc o perquè hagi estat un son de mala qualitat, provocat per factors com: preocupacions, medicaments, presència d’estimulants com cafè, l’alcohol... que és un enemic a l’hora de dormir.

La creença popular és al contrari.

Indueix la son però després té un efecte rebot, t’altera a les quatre hores, et posa insomne. L’alcohol altera també les fases del son.

Per què es fan apnees?

L’apnea seria una obstrucció màxima de la via respiratòria. El que ho provoca són els mateixos factors que fan que la persona ronqui. Per fer apnees has de ser roncador, si no, no en faràs. Ara bé, no tots els roncadors acaben fent apnees. Hi ha gent que fa fins a 800 apnees a la nit.

Estan més temps sense respirar que respirant.

Sí. Això no és anecdòtic, és el dia a dia de la meva feina.

Quan hem de consultar el metge?

Tothom fa apnees quan dorm. La persona no és una màquina, no respirem sempre igual. Fins a 10 pauses, de més de 10 segons, per hora no té importància.

Què provoca l’apnea?

Una alteració de l’estructura del son. I la falta d’oxigen, hi ha algun òrgan: cervell, ronyó, circulació..., que protesta a la llarga i també pot fer més probable l’aparició d’un càncer. Un dels remeis per a les apnees, que no cura, és un aparell que ajuda a mantenir oberta la gola mentre el pacient dorm. Actualment, a Catalunya hi ha 70.000 persones, un 1% de la població, que dormen amb aquest aparell, a Lleida, 3.500.

La son s’acumula?

Mai recuperaràs la son perduda. Si entre setmana dorms menys de les hores que necessites, no les pots recuperar el cap de setmana.

Com podem saber les hores que hauríem de dormir?

Quan una persona està de vacances i dorm dos hores més, posem per cas, que quan treballa, és que durant l’any, treballant, dorm dos hores menys del que necessita.